O Sistema Único de Saúde (SUS) pode iniciar ainda este ano a oferta de um novo tipo de profilaxia pré-exposição (PreP), administrada por injeção, para a prevenção do HIV. O medicamento, denominado carbotegravir, impede a replicação do vírus de forma prolongada e pode ser aplicado a cada dois meses.

O pedido de inclusão será encaminhado pelo Ministério da Saúde à Comissão Nacional de Incorporação de Novas Tecnologias no SUS (Conitec) na próxima semana. A Conitec é um colegiado independente que avalia aspectos como o custo-benefício da oferta de novos tratamentos nos serviços públicos, antes que sejam incluídos no rol do SUS.

A decisão sobre a inclusão é dada pelo Ministério, embora a comissão possa fazer recomendações. Segundo o Ministro da Saúde, Alexandre Padilha, o governo está em negociações com a farmacêutica GSK, produtora do carbotegravir, quanto ao custo final do medicamento e à quantidade de doses a serem adquiridas, mas a empresa apresentou uma proposta com “preço adequado”.

“Vemos com muita esperança as novas tecnologias de proteção prolongada, mas exigimos que sejam oferecidas, principalmente aos sistemas nacionais de saúde, com preços justos, não valores abusivos”, afirmou o ministro em coletiva de imprensa antes da abertura da 26ª Conferência Internacional de Aids, no Rio de Janeiro.

Lenacapavir

Ainda segundo Padilha, o custo foi crucial para decidir pela PreP injetável que o governo planeja oferecer. Existe outro medicamento, lenacapavir, que proporciona proteção por seis meses, mas foi oferecido a um preço inviável. “Mesmo dispostos a pagar até 10 vezes o valor proposto a países similares, como Indonésia e Tailândia, a indústria ainda informou que não pode fornecer ao sistema nacional público por esse valor. Portanto, não vamos pagar. Não vamos esgotar os recursos dos impostos dos cidadãos brasileiros em prol do lucro de uma empresa.”

Apesar de ter sido um dos países onde o medicamento foi testado, o Brasil não participou do acordo de licenciamento voluntário assinado pela farmacêutica Gilead, que autorizou seis empresas a produzir versões genéricas do lenacapavir para distribuição em 120 países.

A medida foi criticada por participantes da Conferência, incluindo o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (Unaids), já que o lenacapavir é visto como essencial para erradicar a epidemia de Aids, e as organizações envolvidas defendem a ampliação do acesso ao medicamento mundialmente.

A farmacêutica declarou que compartilha a urgência em expandir o acesso ao lenacapavir na América Latina e no Caribe, mas que “para países fora do território de licenciamento voluntário, como o Brasil, permanece buscando maneiras sustentáveis de acesso a longo prazo, alinhadas com as condições do mercado local e prioridades de saúde pública”.

Conforme a nota divulgada pela Gilead após o evento, “o Brasil é uma das prioridades entre os países avaliados como potenciais parceiros de fabricação”. Por isso, a farmacêutica firmou um memorando de entendimento com a Fundação Oswaldo Cruz, “para explorar oportunidades de transferência de tecnologia que possam apoiar o acesso no Brasil e em toda a região.”

PreP Oral

O Sistema Único de Saúde já disponibiliza a PreP, mas na forma oral, com comprimidos que devem ser tomados diariamente. Mais de 350 mil pessoas já tiveram acesso ao medicamento, que também demonstrou eficácia comprovada.

A principal vantagem da PreP injetável em relação à versão oral é a adesão ao tratamento, uma vez que os comprimidos exigem uso diário para garantir seu efeito. Um estudo da Fiocruz, com 1,4 mil pessoas em seis cidades brasileiras, revelou que 83% delas preferiram a injeção.

Além disso, 94% dos participantes compareceram aos serviços de saúde no prazo correto para receber as injeções, garantindo assim a proteção durante o tratamento. Nenhum deles foi infectado pelo vírus.

Outro estudo em condições reais, realizado pelas farmacêuticas ViiV Healthcare e GSK, que desenvolveram o medicamento, demonstrou alta eficácia, com uma taxa anual de infecção pelo HIV de apenas 0,1%.

As novas infecções por HIV e as mortes relacionadas à aids alcançaram os menores níveis globais em 2025, conforme relatórios divulgados pelo Programa Conjunto das Nações Unidas para HIV/Aids (Unaids) nesta segunda-feira (27).

No entanto, a organização alerta que este avanço está ameaçado pela redução do financiamento para ações de prevenção e tratamento.

Em todo o mundo, foram registradas 1,2 milhão de novas infecções pelo HIV, representando uma diminuição de cerca de 40% desde 2010. O número de mortes por aids no ano passado totalizou 570 mil.

Por outro lado, houve um aumento no número de novos casos em 21 países e três regiões. O Brasil está entre esses países, com um aumento de 41% no acesso a medicamentos de prevenção em resposta ao crescimento dos novos casos.

O relatório foi divulgado antes da abertura da 26ª Conferência Internacional de Aids, o maior evento global sobre a doença, que começou nesta segunda-feira (27) no Rio de Janeiro, sendo a primeira edição da conferência no Brasil.

Fim da pandemia de aids

A diretora-executiva da Unaids, Winnie Byanyima, destacou que o fim da epidemia de aids não é mais apenas uma aspiração, mas um objetivo alcançável, graças a inovações científicas, especialmente a profilaxia pré-exposição (PrEP) injetável, que pode prevenir a infecção em pessoas saudáveis por até seis meses.

“Essa é uma das maiores oportunidades que temos para erradicar a epidemia. Porém, avanços científicos isolados não acabarão com a aids. Inovação sem acesso é injustiça. Esses medicamentos ainda estão fora do alcance da maioria das pessoas que necessitam deles”, ressaltou.

A Unaids estima que 20 milhões de pessoas precisam ter acesso à PrEP injetável de longa duração para que o mundo possa alcançar a nova meta de eliminar a aids como ameaça de saúde pública até 2030. O compromisso foi assumido pelos países-membros das Nações Unidas recentemente.

“Isso significa preços acessíveis, competição via genéricos, fabricação regional, transferência de tecnologia e rápida introdução nos programas nacionais”, disse Winnie.

“A ciência fez a sua parte, agora a política precisa agir. A questão não é mais se conseguiremos acabar com a aids, mas se escolheremos realmente acabar com a aids. Se isso for implementado, podemos prevenir 3,2 milhões de novas infecções e 1,3 milhão de mortes relacionadas à aids”, adicionou a diretora-geral da Unaids.

O primeiro passo para isso é recompor os investimentos globais em tratamento e prevenção do HIV, conforme defende o programa das Nações Unidas.

Os recursos do principal programa de assistência aos países de baixa renda, o Overseas Development Assistance (ODA), caíram 23% em 2025, afetando severamente os programas de HIV. Alguns países africanos dependem desse financiamento para mais de 90% das ações relacionadas à epidemia.

Essa situação impacta a oferta de novas tecnologias de prevenção e o tratamento de pessoas já infectadas. Em 2025, uma em cada cinco pessoas vivendo com HIV no mundo não estava em tratamento, e essa proporção sobe para quase metade entre as crianças.

Estigmatização

Outro aspecto enfatizado pela Unaids é o aumento da discriminação contra pessoas LGBTI+ e populações vulneráveis, como trabalhadores sexuais e usuários de drogas. Pela primeira vez, a criminalização de pessoas que se relacionam com pessoas do mesmo sexo aumentou em 2025, atingindo 66 países.

A organização também identificou 14 países que criminalizam pessoas trans, além de 168 países onde diferentes aspectos do trabalho sexual são proibidos, e 152 que penalizam a posse de pequenas quantidades de drogas.

“Quando as pessoas temem prisão, violência, discriminação e estigma, elas evitam serviços de saúde. O HIV se espalha quando direitos são negados. Direitos humanos não são separados da resposta ao HIV, são parte fundamental dela”, destacou a diretora-executiva da Unaids.